ПРОЕКТ за промени в Наредба 4 относно работата с НЗОК

Здравейте, колеги!

На сайта на МЗ в петък, 20.06.2024 е качен за публично обсъждане проект за промени в Наредба 4.

https://www.mh.government.bg/bg/normativni-aktove/proekti-na-normativni-aktove/

Промените засягат предписването и отпускане на електронни предписания заплащани частично или напълно от НЗОК.

Моля, запознайте се с проекта и мотивите към него.

Какво се предвижда накратко:

1. Отпадане ограничаването за предписване до три продукта на едно електронно предписание и задължение за лекаря да предписва всичко на една рецепта. Изключение са протоколните рецепти, при които всичко си остава по старому - те са на отделна рецепта, като могат да се изписват на едно предписание, ако са назначени с общ протокол.

2. Остава ограничението за предписване на до три продукта по една диагноза/заболяване (МКБ).

3. Частично и напълно платени продукти вече да се изписват на една рецепта.

4. Консолидираното електронно предписание вече да може да се изпълнява частично в различни аптеки или в една аптека, но на части по различно време, в рамките на давността на предписанието. Частичното изпълнение да бъде до ниво ред или позиция в рецептата, като при частично изпълнение аптеката отпуска цялото количество за определения период от предписания продукт, т.е. цялото количество по тази позиция, а останалите позиции/редове могат да бъдат изпълнени в последствие от друга или същата аптека, но отново цялото количество от съответната позиция.

Пример:

Rp./

Лекарство А   3 опаковки  МКБ I50.0

Лекарство Б   2 опаковки  МКБ I50.0

Лекарство В    2 опаковки МКБ Е11

Лекарство Г     4 опаковки МКБ Е11

.......

При това предписание аптека Х може да отпусне цялото количество от Лекарство А и Лекарство Б, а останалите Лекарства В и Г да изпълнят други аптеки.

Обаче НЯМА да е възможно аптека Х да отпусне по една опаковка от Лекарство А и една опаковка от Лакарство Б, а после друга аптека У да отпусне останалите 2 опаковки от Лекарство А и 1 опаковка от Лекарство Б.

Проектът и мотивите за промени в Наредба 4 бяха обсъдени на Разширен Управителен съвет в рамките на Български фармацевтчини дни 2024 в град Варна. БФС от създаването на електронните рецепти е подкрепял възможността на пациента да получава терапията си в различни аптеки, точно както е уредена тази възможност при белите електронни рецепти. В България обаче при отпускането на 100% реимбурсирани ЛП аптеките нямат право да формират надбавка, т.е. до около месец и половина след отпускането, НЗОК заплаща стойността на отпуснатите ЛП до цена търговец на едро. Аптеката получава за тази дейност 5 лв. ЗА ЕДНА РЕЦЕПТА без значение от стойността на рецептата.

Проектът на Наредба 4 предвижда на практика изписване на цялата терапия на болния на една рецепта и при условие, че финансирането към аптеките в момента се определя и зависи от броя рецепти, БФС НЕ може да подкрепи преоктопромените БЕЗ ЯСЕН МОДЕЛ ГАРАНТИРАЩ ЗАПАЗВАНЕТО НА ПЛАЩАНЕТО КЪМ АПТЕКИТЕ.

БФС е ЗА оптимизация на процесите по предписване и отпускане на лекарствени продукти заплащани от НЗОК, включително за въвеждане на новости  и облекчаване на лекарите, фармацевтите и най-вече пациента, но това НЕ може да става за сметка на АПТЕКИТЕ!

БФС смята, че въвеждането на предложените промени, БЕЗ ясни критерии за заплащане, при които аптеките да могат да обезпечат дейността по отпускане на 100% реимбурсирани ЛП, ще доведе до ПРЕКРАТЯВАНЕ на договорите на много аптеки с НЗОК и лишаване на пациентите от достъп до лечение.

Очаквайте скоро становището на БФС. Ще Ви помолим и всяко РФК да внесе свое становище на адрес vvasiyanova@mh.government.bg, като срокът за публично обсъждане е до 04.07.2024. УС на БФС обсъжда варианти за действия, ако паралелно с обсъждането на Наредба 4, не се обсъжда и финансирането на дейностите по отпускане на напълно платени от НЗОК продукти.

Поздрави!