Обнародвани са промените в Условия и ред

Уважаеми колеги, 

В Държавен вестник брой 61 от 19.07.2024 г. са публикувани Условия и ред за изменение и допълнение на Условия и ред за сключване на индивидуални договори за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, заплащани напълно или частично от НЗОК

НАЦИОНАЛНА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА

Условия и ред за изменение и допълнение на Условия и ред за сключване на индивидуални договори за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, заплащани напълно или частично от НЗОК (обн., ДВ, бр. 1 от 2024 г.; изм. и доп., бр. 4 от 2024 г.)

Националната здравноосигурителна каса и Българският фармацевтичен съюз чрез своите представители, определени на основание чл. 45, ал. 17 от Закона за здравното осигуряване, съответно с Решение на Надзорния съвет № РД-НС-04-30 от 7.03.2024 г. и Решение на Управителния съвет на Българския фармацевтичен съюз от 19.04.2023 г. приемат следния акт:

„Условия и ред за изменение и допълнение на Условия и ред за сключване на индивидуални договори за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, заплащани напълно или частично от НЗОК“, наричани за краткост „Условия и ред за изменение и допълнение на Условия и ред“:

§ 1. В чл. 32, ал. 2 т. 1 се изменя така:

„1. ЛП, назначени без протокол, заплащани от НЗОК 100 на сто, цена на дейностите по отпускане на основание чл. 45, ал. 17, т. 4а от ЗЗО – в размер 15 на сто от крайната цена на опаковка лекарствен продукт, отпусната от аптеката; в случай че изчислената цена на отпускане надвишава 25 лв. за една опаковка, то цената на дейността по отпускане за опаковка е равна на 25 лв.; когато лекарствен продукт се отпуска в опаковка, различна от окончателната, цената на дейността по отпускане се разпределя пропорционално спрямо отпуснатото количество.“

§ 2. В § 1 на допълнителната разпоредба се създава т. 3:

„3. „Крайна цена“ по смисъла на чл. 32, ал. 2, т. 1 е сумата от реимбурсната стойност на НЗОК и стойността, заплатена от пациента за лекарствения продукт.Крайната цена не може да е по-висока от максималната утвърдена цена за търговец на едро.“

§ 3. В преходните и заключителните разпоредби се създава § 8:

„§ 8. (1) За определената на изпълнителя сума по чл. 32, ал. 2, т. 1 за отчетен период 1.07. – 15.07.2024 г. директорът на РЗОК или упълномощено от него длъжностно лице изпраща по електронен път през информационната система на НЗОК „Известие след контрол“, подписано с електронен подпис, след подписване на допълнителното споразумение към настоящите Условия и ред за изменение и допълнение на Условия и ред. Определената сума се включва в известието като „Цени на дейностите по отпускане на лекарствени продукти за домашно лечение, назначени без протокол, за които не се извършва експертиза, заплащани 100 на сто от бюджета на НЗОК“.

(2) За отчетен период 16.07. – 31.07.2024 г. директорът на РЗОК или упълномощено от него длъжностно лице изпраща по електронен път през информационната система на НЗОК „Полумесечно известие“, в което се включва и определената на изпълнителя сума по чл. 32, ал. 2, т. 1 като „Цени на дейностите по отпускане на лекарствени продукти за домашно лечение, назначени без протокол, за които не се извършва експертиза, заплащани 100 на сто от бюджета на НЗОК“.

(3) Изпълнителят издава финансово-отчетните документи – дебитно известие към финансов отчет за отчетен период 1.07. – 15.07.2024 г. и финансов отчет за период 16.07. – 31.07.2024 г., в срок до десет дни след изпращане на документите по ал. 1 и 2.“

§ 4. В приложение № 3 (Договор за отпускане и заплащане на лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение, заплащани напълно или частично от НЗОК/РЗОК) се правят следните изменения и допълнения:

1. В чл. 26, ал. 2 т. 1 се изменя така:

„1. ЛП, назначени без протокол, заплащани от НЗОК 100 на сто, цена на дейностите по отпускане на основание чл. 45, ал. 17, т. 4а от ЗЗО – в размер 15 на сто от крайната цена на опаковка лекарствен продукт, отпусната от аптеката; в случай че изчислената цена на отпускане надвишава 25 лв. за една опаковка, то цената на дейността по отпускане за опаковка е равна на 25 лв.; когато лекарствен продукт се отпуска в опаковка, различна от окончателната, цената на дейността по отпускане се разпределя пропорционално спрямо отпуснатото количество.“

2. В чл. 65 на глава десета „Други разпоредби“ се създава т. 3:

„3. „Крайна цена“ по смисъла на чл. 26, ал. 2, т. 1 е сумата от реимбурсната стойност на НЗОК и стойността, заплатена от пациента за лекарствения продукт.Крайната цена не може да е по-висока от максималната утвърдена цена за търговец на едро.“

3. В преходните и заключителните разпоредби се създават § 7 и § 8:

„§ 7. Допълнителното споразумение към настоящите Условия и ред за изменение и допълнение на Условия и ред влиза в сила от 1.07.2024 г.

§ 8.(1) За определената на изпълнителя сума по чл. 26, ал. 2, т. 1 за отчетен период 1.07. – 15.07.2024 г. директорът на РЗОК или упълномощено от него длъжностно лице изпраща по електронен път през информационната система на НЗОК „Известие след контрол“, подписано с електронен подпис, след подписване на допълнителното споразумение към настоящите Условия и ред за изменение и допълнение на Условия и ред. Определената сума се включва в известието като „Цени на дейностите по отпускане на лекарствени продукти за домашно лечение, назначени без протокол, за които не се извършва експертиза, заплащани 100 на сто от бюджета на НЗОК“.

(2) За отчетен период 16.07. – 31.07.2024 г. директорът на РЗОК или упълномощено от него длъжностно лице изпраща по електронен път през информационната система на НЗОК „Полумесечно известие“, в което се включва и определената на изпълнителя сума по чл. 26, ал. 2, т. 1 като „Цени на дейностите по отпускане на лекарствени продукти за домашно лечение, назначени без протокол, за които не се извършва експертиза, заплащани 100 на сто от бюджета на НЗОК“.

(3) Изпълнителят издава финансово-отчетните документи – дебитно известие към финансов отчет за отчетен период 1.07. – 15.07.2024 г. и финансов отчет за период 16.07. – 31.07.2024 г., в срок до десет дни след изпращане на документите по ал. 1 и 2.“

§ 5. Образецът на допълнителното споразумение е приложение към § 4 от настоящите Условия и ред за изменение и допълнение на Условия и ред.

§ 6. Настоящите Условия и ред за изменение и допълнение на Условия и ред за сключване на индивидуални договори за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, заплащани напълно или частично от НЗОК, влизат в сила от 1.07.2024 г.

§ 7. Допълнителните споразумения към сключените договори с търговците на дребно с лекарствени продукти влизат в сила от 1.07.2024 г. – за търговците на дребно, които имат сключени договори към датата на влизане в сила на настоящото изменение и допълнение на Условията и реда. Допълнителните споразумения следва да бъдат подписани в срок до 31.07.2024 г.

Приложение

към § 4 към Условия и ред за изменение и допълнение на Условия и ред за сключване на индивидуални договори за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, заплащани напълно или частично от НЗОК
(обн., ДВ, бр. 1 от 2024 г.; изм. и доп., бр. 4 от 2024 г.)

ДОПЪЛНИТЕЛНО СПОРАЗУМЕНИЕ КЪМ ДОГОВОР № ………..……/……………

ЗА ОТПУСКАНЕ И ЗАПЛАЩАНЕ НА ЛЕКАРСТВЕНИ ПРОДУКТИ, МЕДИЦИНСКИ ИЗДЕЛИЯ И ДИЕТИЧНИ ХРАНИ ЗА СПЕЦИАЛНИ МЕДИЦИНСКИ ЦЕЛИ ЗА ДОМАШНО ЛЕЧЕНИЕ, ЗАПЛАЩАНИ НАПЪЛНО ИЛИ ЧАСТИЧНО ОТ НЗОК/РЗОК

Днес, ............ 2024 г., в гр. .............................. между:

Националната здравноосигурителна каса, гр. София 1407, ул. Кричим № 1, БУЛСТАТ: 121858220, представлявана на основание чл. 20, ал. 1, т. 1 от ЗЗО от ...................................... –  директор на Районната здравноосигурителна каса – гр. ................................................................. ,

седалище и адрес на РЗОК: гр. .................................................................................................... ,

ул. ....................................................................................................................  № .............. ,

тел.: ……..…………….…..........................., факс: ................................................................................. ,

e-mail: ....................... , наричана за краткост по-долу „възложител“ – от една страна,

и ............................................................................................................................................................... ,

(наименование на търговеца/клона на чуждестранния търговец/европейското дружество, вид на търговеца, седалище и адрес на управление на лицето, получило разрешение за търговия на дребно с лекарствени продукти)

представляван от ................................................................................................................................

(имена по документ за самоличност)

в качеството му на ........................................................................................................................... ,

ЕИК ........................................................................................................................................................... ,

Банкова сметка: .................................................................................................................................. ,

Банка: ..................................................................................................................................................... ,

BIC ............................................................................................................................................................. ,

IBAN .......................................................................................................................................................... ,

открита на името на: ....................................................................................................................... ,

тел.: ................................................................................/факс: ............................ ,

e-mail: ........................................................................................................ , притежаващ разрешение
за търговия на дребно с лекарствени продукти в аптека №/дата .................................. ,

издадено от ...........................................................................................................................................

Адрес на аптеката:

област ..................................................................................................................................................... ,

община ..................................................................................................................................................... ,

населено място: гр./с. ................................................................................................................... ,

ул. .........................................................................  № ..., тел.: …...…, факс: ...…...... ,

ръководител на аптеката:

маг.-фарм. ............................................................................................................................................ ,

(имена по документ за самоличност)

УИН на магистър-фармацевта – ръководител на аптеката ....................................................

Адрес за кореспонденция (на търговеца): ............................................................................... ,

тел.: .................................................................../факс: ............................. ,

e-mail: ........................................................................... , моб. телефон: ........................................,

регистрационен № на аптеката в РЗОК: ..................................................................................... ,

наричан по-долу за краткост „изпълнител“ – от друга страна, на основание чл. 45, ал. 17 от ЗЗО, чл. 7, ал. 1 от Наредба № 10 от 24 март 2009 г., чл. 60, ал. 1, т. 1 от Условия и ред за сключване на индивидуални договори за заплащане на лекарствени продукти по чл. 262, ал. 6, т. 1 от Закона за лекарствените продукти в хуманната медицина, на медицински изделия и на диетични храни за специални медицински цели, заплащани напълно или частично от НЗОК(Условия и ред) и в съответствие със съгласуваното между НЗОК и БФС изменение и допълнение в образец на типов договор – приложение № 3 от Условията и реда, както и на основание чл. 53, ал. 1, т. 1 от договора,

се сключи настоящото допълнително споразумение към посочения договор за следното:

Възложителят и изпълнителят приемат следните изменения и допълнения на посочените по-долу клаузи от договора:

1. В чл. 26, ал. 2 т. 1 се изменя така:

„1. ЛП, назначени без протокол, заплащани от НЗОК 100 на сто, цена на дейностите по отпускане на основание чл. 45, ал. 17, т. 4а от ЗЗО – в размер 15 на сто от крайната цена на опаковка лекарствен продукт, отпусната от аптеката; в случай че изчислената цена на отпускане надвишава 25 лв. за една опаковка, то цената на дейността по отпускане за опаковка е равна на 25 лв.; когато лекарствен продукт се отпуска в опаковка, различна от окончателната, цената на дейността по отпускане се разпределя пропорционално спрямо отпуснатото количество.“

2. В чл. 65 на глава десета „Други разпоредби“ се създава т. 3:

„3. „Крайна цена“ по смисъла на чл. 26, ал. 2, т. 1 е сумата от реимбурсната стойност на НЗОК и стойността, заплатена от пациента за лекарствения продукт.Крайната цена не може да е по-висока от максималната утвърдена цена за търговец на едро.“

3. В преходните и заключителните разпоредби се създават § 7 и § 8:

„§ 7. Допълнителното споразумение към настоящите Условия и ред за изменение и допълнение на Условия и ред влиза в сила от 1.07.2024 г.

§ 8. (1) За определената на изпълнителя сума по чл. 26, ал. 2, т. 1 за отчетен период 1.07. – 15.07.2024 г. директорът на РЗОК или упълномощено от него длъжностно лице изпраща по електронен път през информационната система на НЗОК „Известие след контрол“, подписано с електронен подпис, след подписване на допълнителното споразумение към настоящите Условия и ред за изменение и допълнение на Условия и ред. Определената сума се включва в известието като „Цени на дейностите по отпускане на лекарствени продукти за домашно лечение, назначени без протокол, за които не се извършва експертиза, заплащани 100 на сто от бюджета на НЗОК“.

(2) За отчетен период 16.07. – 31.07.2024 г. директорът на РЗОК или упълномощено от него длъжностно лице изпраща по електронен път през информационната система на НЗОК „Полумесечно известие“, в което се включва и определената на изпълнителя сума по чл. 26, ал. 2, т. 1 като „Цени на дейностите по отпускане на лекарствени продукти за домашно лечение, назначени без протокол, за които не се извършва експертиза, заплащани 100 на сто от бюджета на НЗОК“.

(3) Изпълнителят издава финансово-отчетните документи – дебитно известие към финансов отчет за отчетен период 1.07. – 15.07.2024 г. и финансов отчет за период 16.07. – 31.07.2024 г., в срок до десет дни след изпращане на документите по ал. 1 и 2.“

Държавен вестник, брой 61 от 19.07.2024 г.