NB за НЗОК! ПРОЕКТ на НОВИТЕ УСЛОВИЯ И РЕД от 01.01.2025

Колеги, 

На сайта на НЗОК са качени проекта на новите Условия и ред, по който се предвижда да се работи от 01.01.2025 до 31.03.2025, заедно с мотивите и съобщението до договорните партньори (аптеките).

Моля, запознайте се с тях в пълнота в прикачените файлове или на следния линк:

https://www.nhif.bg/bg/medicine_food/drugstores 

Накратко новото с предлаганите Условия и ред се предвиждат следните изменения и допълнения, спрамо действащите:

- създава се нова разпоредба, съгласно която, в случаите, когато притежателят на разрешение за търговия на дребно с ЛП е магистър-фармацевт и е ръководител на аптеката – Едноличен търговец, при сключването на договор с РЗОК не е необходимо представянето на трудов договор или договор за управление на аптеката;

- в проекта се предлага всички документи по сключването, изменението и прекратяването на индивидуалните договори с аптеките, да могат да бъдат създавани и като електронен документ, по смисъла на Закона за електронния документ и електронните удостоверителни услуги. В новите алинеи 18а и 18б на на чл. 45 от ЗЗО (ДВ, бр. 13 от 2024 г., в сила от 31.01.2024 г.) е предвидено, че: индивидуалните договори по чл. 45, ал. 17, допълнителните споразумения към тях и документите, свързани със сключването, изменението и прекратяването им, може да се съставят и като електронен документ и се подписват от страните с квалифициран електронен подпис. В случаите по ал. 18а индивидуалните договори, допълнителните споразумения към тях и документите се изпращат чрез информационната система за сигурно електронно връчване по чл. 26, ал. 2 от Закона за електронното управление;

- в проекта се превиждат и промени в предмета (обхвата) на договора, като в чл. 8, ал. 1 се премахват две от групите ЛП, поради отпаднала необходимост от съществуването им;

- въвежда се корекция в действащата алинея 9 на чл. 32, съгласно която проверката, която се прави в системата на Българската организация за верификация на лекарствата, преди отпускането на даден ЛП, вече ще бъде на ниво „опаковка“, а не както досега, на ниво електронно предписание. Целта на предложението е, да бъде отхвърляна от заплащане само отделната опаковка от ЛП, която е реактивирана в предвидения срок (не е отписана от БОВЛ), но не и всички останали опаковки ЛП, фигуриращи в електронното предписание и успешно отписани в БОВЛ;

- предвижда се срокът на действие на Условията и реда да бъде 3 месеца, поради необходимост от техническа реализация на предвиденото в последните изменения и допълнения на ЗЗО (ДВ, бр. 85 от 2024 г., в сила от 08.10.2024 г.), където в новата алиинея 10 на чл. 68, при създаване на електронни документи в Националната здравноинформационна система, с които се удостоверява извършването на дейности, заплащани от Националната здравноосигурителна каса, се извършва предварителна автоматизирана проверка с данните и автоматизирания контрол от информационната система на Националната здравноосигурителна каса по ред, определен от Министерството на здравеопазването и Националната здравноосигурителна каса.

Съгласно това правило, преди да се създаде електронен здравен запис, какъвто е електронното предписание, следва да се създаде техническа възможност, за автоматизирано задействане на определени контроли (определени от МЗ и НЗОК), така че да не се допуска идаване на НРН на предписване/отпускане, които не съответстват на тези контроли.

По този начин, от една страна ще се улесни работата на договорните партньори на НЗОК - лекари и фармацевти, в процесите по предписване и отпускане на ЛП, МИ и ДХСМЦ, както и ще отпаднат всички затруднения на пациентите при достъп до необходимата им терапия.

- въвежда се задължение за изпълнителя да не отпуска продукти, които не са доставени по надлежния законов ред в аптеката; въвежда се възможноста при проверка и установяване на отчетени и получени от изпълнителя суми за ЛП, МИ и ДХСМЦ, за които същият не може да предостави фактура и/или други документи, от които да бъде установен доставчика на съответните опаковки ЛП, МИ или ДХСМЦ, сумите да се възстановяват на възложителя. За установеното нарушение се налага санкция, съгласно глава осма от договора.